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1月17日19时50分许,西藏林芝市墨脱县公安局110指挥中心接群众报警称:米林县派镇至墨脱公路多雄拉隧道出口(墨脱方向)发生雪崩,致人员和车辆被困。1月19日,六盘水中支柜面接到申女士报案,称其丈夫陈先生在西藏墨脱因雪崩意外身故。接到报案后,公司理赔人员第一时间联系申女士,经了解,申女士2014年为丈夫陈先生购买了太平洋寿险《安行宝两全保险》,目前累计缴费1.5万元。夫妻二人是重庆人,丈夫平时在西藏林芝上班,此行本打算开车前往林芝机场,转飞机回家过年,谁知发生意外路遇雪崩事故,车内人员全部遇难。随后,公司理赔人员对申女士进行了安抚,并告知理赔所需提供的资料,请申女士尽快准备即可快速理赔。
1月19日之后,六盘水中支一直未接到申女士提交理赔资料,期间负责的同事多次致电提醒和询问,最后得知在陈先生身故后,申女士独自一人抚养9岁的儿子,西藏路途遥远,申女士无法前往开具相应的意外事故证明,得知申女士的困难后,结合我司在西藏当地亦无分支机构的实际情况,六盘水中支理赔人员立即向上级部门老师寻求帮助,分公司调查理赔人员立即通过新闻报道及家属提供的信息,通过电话联系到当时参与救援的警方,了解到事故原因系林芝高海拔区连日降雨,引发派墨公路沿线多处发生雪崩,陈先生乘坐的越野车被雪崩掩埋,车上人员全部遇难的事故属实。汇总申女士提交的其他理赔资料,公司将了解到的情况与上级审核机构积极沟通协调,积极争取免于提交意外事故证明进行理赔。经过积极沟通与协调,提交理赔资料当日结案并支付理赔金100万元。
当日收到理赔款后,申女士向相关的理赔工作人员发去短信“非常感谢大家的帮助,感谢所有为这个案子付出的太保工作人员,这个理赔速度真是我没有想到的,并且能考虑到我在外省多有不便,主动帮忙想办法寻找证据办理理赔,真的特别感谢也特别感动”。夜晚,当完成了一天的理赔调查工作,收到客户发来的感谢短信,无疑是保险人最大的欣慰,希望100万的赔款能为申女士和年幼儿子未来的生活带来希望!
主动为客户寻找理赔理由是太平洋寿险理赔人员秉承的工作理念,而尽快报案则是客户应尽的义务。根据保险法第二十一条规定:投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。以该案为例,报案后保险公司尽快的介入,在客户不便提供意外事故证明的情况下主动联系警方核实相关情况,核定是否属于保险责任,为及时理赔奠定了基础,避免客户未及时报案而遭受损失。
编辑:王静怡
编审:王枥爽
审签:雷晓明
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