南都讯 近日，江门市医疗保障局发布多条2023年蓬江区医保违规案例通报信息，根据通报信息显示，共涉及9家定点医疗机构，其中江门市第二人民医院多次违规使用医保基金被通报，涉及违规金额超128万元，仅2022年4月一个月时间，江门市第二人民医院涉及违规金额就超过110万元，其主要存在超医保限制用药、串换项目、重复收费、分解收费、不合理收费等违规问题。
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除江门市第二人民医院外，江门市中心医院、江门市五邑中医院、江门市人民医院、江门市妇幼保健院、江门市蓬江区杜阮镇卫生院、江门市蓬江区荷塘镇卫生院和江门市蓬江区棠下镇卫生院和江门市残联康复医院等定点医疗机构也因违规使用医保基金被通报。
（图片来源：江门市第二人民医院官网）
江门市第二人民医院被罚款超60万元
根据江门市医疗保障局发布的通报信息显示，江门市第二人民医院多次违规使用医保基金被，总共金额超过128万元。
金额最多的是2022年4月，经江门市医疗保障局蓬江分局立案调查，发现江门市第二人民医院存在超医保限制用药、串换项目、重复收费、分解收费、不合理收费等违规问题，涉及违规数据110511条，涉及违规金额1119745.99元。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《江门市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》有关规定，对江门市第二人民医院作出以下处理：1.责令其退回违规使用医疗保障基金1119745.99元；2.对于《医疗保障基金使用监督管理条例》实施后违规使用医疗保障基金，已造成医疗保障基金损失627588.33元的行为，予以1倍的行政处罚。目前江门市第二人民医院已按规定退回违规金额1119745.99元、缴纳行政处罚罚款627588.33元。
2022年5月，江门市第二人民医院等4家定点医疗机构存在医用耗材进销存与医保报销数量不符的违规问题，其中江门市第二人民医院涉及违规数据60970条，涉及违规金额39258.96元；被责令退回后，已按规定退回违规金额。
2022年6月，江门市第二人民医院等2家定点医疗机构存在重复收费、进销存不符等违规问题，其中江门市第二人民医院涉及违规数据48条，涉及违规金额42570元；被责令退回后，已按规定退回违规金额。
2022年10月，江门市第二人民医院等5家定点医疗机构存在不合理收费、不合理治疗、串换项目等违规问题，其中江门市第二人民医院涉及违规数据18条，涉及违规金额2525.47元；被责令退回后，已按规定退回违规金额。
2022年11月，江门市医疗保障事业管理中心蓬江分中心开展关于血液透析、基因检测的基本医疗保险专项检查，经检查发现江门市第二人民医院存在分解收费、串换项目、过度检查等违规问题，涉及违规数据784条，涉及违规金额76178.34元，被责令退回后，已按规定退回违规金额。
江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）官网简介显示，江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）创建于1975年，现已建成为一家集医疗、预防、教学、科研、保健、急救、社区医疗为一体的国家二级甲等综合性医院。医院占地面积30余亩，总建筑面积6万多平方米，目前全院开设病床1200张，共有员工669人，其中高级职称62人，博士研究生7人。2021年全院门诊量近50万人，住院患者出院数量创新高。
还有这些定点医疗机构被通报
除江门市第二人民医院外，还有下面这些定点医疗机构也因违规使用医保基金被通报，主要存在医用耗材进销存与医保报销数量不符，不合理收费、不合理治疗、串换项目等违规问题，通报显示这些医院所涉及的违规金额已退回。
2022年5月，江门市蓬江区杜阮镇卫生院涉及违规数据149044条，涉及违规金额299722.05元；江门市蓬江区荷塘镇卫生院涉及违规数据124256条，涉及违规金额119132.44元；江门市蓬江区棠下镇卫生院涉及违规数据64682条，涉及违规金额93091.3元。
2022年6月，江门市残联康复医院涉及违规数据35条，涉及违规金额31933元；
2022年10月，江门市中心医院涉及违规数据26条，涉及违规金额10445.53元；江门市五邑中医院涉及违规数据39条，涉及违规金额9285.8元；江门市人民医院违规数据14条，涉及违规金额2328元；江门市妇幼保健院涉及违规数据5条，涉及违规金额714.76元。
采写：南都记者严亮
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